Não consigo engravidar: quais exames devo fazer?

Se você e seu parceiro estão tentando ter um bebê, mas não conseguiram ainda, você pode começar a se perguntar se deve fazer os testes de fertilidade. Mas se não consigo engravidar, quais exames devo fazer? Essa é uma dúvida comum de mulheres nesta situação.

Especialistas dizem que é hora de verificar com um médico se você teve relações sexuais regulares sem controle de natalidade por 12 meses e tiver menos de 35 anos e por 6 meses se tiver mais de 35 anos.

É importante que o casal faça testes juntos. Quando você for ao médico, ele provavelmente começará fazendo perguntas sobre sua saúde e estilo de vida. Ele vai querer saber coisas sobre você e seu parceiro como:

Histórico médico, incluindo quaisquer condições de longo prazo ou cirurgias;
Medicamentos que você toma;
Se você fuma cigarros, bebe álcool, come ou bebe coisas com cafeína ou usa drogas ilícitas;
Se você teve contato com produtos químicos, toxinas ou radiação em casa ou no trabalho.

Ele também vai querer saber informações sobre sua vida sexual, tais como:

Quantas vezes você tem relações sexuais;
Seu histórico de uso de contraceptivos;
Se você já teve doenças sexualmente transmissíveis;
Quaisquer problemas durante a relação sexual;
Se você teve relações sexuais fora do relacionamento.

Seu médico também terá dúvidas sobre pontos relacionados ao seu ciclo menstrual, como:

Você já ficou grávida antes?
Quantas vezes você menstruou no último ano?
Você já teve menstruação irregular e parou de menstruar ou teve escapes entre as menstruações?
Você teve alguma alteração no fluxo sanguíneo ou o aparecimento de grandes coágulos sanguíneos?
Quais métodos contraceptivos você já usou?
Você já se consultou com outro médico especialista em infertilidade, e fez algum tratamento?

Não consigo engravidar: quais exames devo fazer?

Não existe um único teste que seja o melhor para detectar a infertilidade. Os médicos usam maneiras variadas para identificar quaisquer problemas que possam contribuir para causar problemas para engravidar.

Você pode fazer um exame de Papanicolau. Pode detectar câncer do colo do útero, outros problemas com o colo do útero ou doenças sexualmente transmissíveis. Qualquer um destes exames pode interferir na gravidez.

Para engravidar, você precisa liberar um óvulo todo mês — chamado de “ovulação”. Portanto, você pode precisar de testes que verifiquem isso.

O médico pode pedir que você faça um exame de urina para detecção do hormônio luteinizante, ou LH. Este hormônio aparece em níveis altos antes de você ovular.

O médico também pode verificar os níveis do hormônio progesterona no sangue. Aumentos na progesterona mostram que você está ovulando.

Por conta própria, você pode verificar sua temperatura corporal a cada manhã. A temperatura corporal basal sobe um pouco logo após a ovulação. Ao verificá-la todas as manhãs, você aprenderá seu padrão de ovulação durante vários meses.

Seu médico também pode realizar testes em sua tireoide ou verificar se há outros problemas hormonais, para descartar condições que possam causar falhas na ovulação ou irregularidades.

Testes de órgãos reprodutivos

Antes que você possa engravidar, seu útero, trompas de falópio e ovários precisam trabalhar direito. O médico pode sugerir diferentes procedimentos que verificam a saúde desses órgãos:

1. Histerossalpingografia (HSG). Também chamado de “tubograma”, esta é uma série de raios X de suas trompas de Falópio e útero. As radiografias são tiradas após o médico injetar corante líquido na vagina. Outro método usa salina e ar em vez de corante e um ultrassom.

O HSG pode ajudá-lo a saber se suas trompas de Falópio estão bloqueadas ou se você tem algum defeito no seu útero. O teste geralmente é feito logo após o período menstrual.

2. Ultrassonografia transvaginal. Um médico coloca um “varinha” de ultrassom na vagina e aproxima-o dos órgãos pélvicos. Usando ondas sonoras, ele poderá ver imagens dos ovários e do útero para verificar se há problemas lá.

3. Histeroscopia. O médico insere um tubo fino e flexível – com uma câmera no final – através do colo do útero e dentro do útero. Ele pode ver problemas lá e tirar amostras de tecido, se necessário.

4. Laparoscopia. O médico faz um pequeno corte na barriga e insere ferramentas, incluindo uma câmera. Esta cirurgia pode verificar toda a pélvis e potencialmente corrigir problemas, como a endometriose, uma doença que afeta o útero.

Outros testes de infertilidade

Um médico pode solicitar outros exames para verificar problemas de fertilidade.

Você pode fazer um exame de sangue para verificar seus níveis de hormônio folículo-estimulante (FSH) que aciona seus ovários para preparar um óvulo para ser liberado a cada mês.

Alta de FSH pode significar menor fertilidade em mulheres. Os níveis sanguíneos de FSH são verificados no início do seu ciclo menstrual (frequentemente no dia 3).

O teste de provocação com citrato de clomifeno pode ser feito com o teste de FSH. Você toma uma pílula de citrato de clomifeno no quinto ao nono dia do seu ciclo menstrual.

O FSH é checado no dia 3 (antes de tomar o medicamento) e no dia 10 (depois). Altos níveis de FSH sugerem que você tem menores chances de engravidar.

O médico também pode sugerir um exame de sangue para verificar se há um hormônio chamado inibina B. Os níveis podem ser menores em mulheres com problemas de fertilidade, mas especialistas estão divididos sobre se o teste pode prever infertilidade.

Seu médico também pode recomendar uma biópsia endometrial. Nesse procedimento, ele tira uma amostra de tecido do revestimento do seu útero. Mas há evidências de que a biópsia endometrial não é útil para prever ou tratar a infertilidade.

Você pode não precisar fazer todos esses testes. Seu médico pode discutir com você quais são os melhores em sua situação. Depois que o teste é feito, cerca de 85% dos casais terão alguma ideia sobre por que eles estão tendo problemas para engravidar.

É importante também que o parceiro faça testes e exame. Leia nosso post e entenda o que causa infertilidade no homem e como prevenir.

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