O que é aneurisma de septo interatrial?
Aneurisma de septo interatrial ou aneurisma do septo atrial é definido como uma protrusão (deslocamento) anormal do septo interatrial.
O comprimento exato da protrusão que define um aneurisma do septo interatrial varia na literatura de >11 mm a >15 mm além do movimento normal em adultos de 4,5 e de 5 mm em crianças.
Pode ser limitado à fossa oval ou envolver todo o septo interatrial. Acontece em aproximadamente 1% da população pediátrica.
Função do septo interatrial
O septo interatrial é a parte da estrutura (anatomia) do coração que separa o átrio esquerdo do átrio direito. Assume a forma de uma fina membrana de partição entre os dois átrios.
Da mesma maneira que o septo interatrial separa os átrios direito e esquerdo, o septo interventricular separa o ventrículo esquerdo do ventrículo direito dentro da estrutura do coração.
Doenças associadas a disfunções no septo interatrial
O aneurisma de septo interatrial está associado a um aumento da incidência de embolia arterial periférica e aumento do risco de AVC. Sabe-se que está associado às seguintes doenças:
– Defeito do septo atrial: é um defeito do septo atrial que forma um buraco na parede entre as duas câmaras superiores do coração (átrios), permitindo a passagem de sangue de um átrio para o outro. A condição é congênita e está presente desde o nascimento.
– Forame oval patente: é um tipo de defeito do septo atrial no qual há comunicação semelhante a um canal entre os átrios através de uma fossa oval não fundida. Normalmente, essa abertura fecha após o nascimento, mas em algumas pessoas permanece aberta.
Os médicos sabem que os defeitos cardíacos presentes no nascimento (congênitos) surgem de erros do início do desenvolvimento do coração, mas muitas vezes não há uma causa clara. A genética e os fatores ambientais podem desempenhar um papel nesses casos.
Classificação do aneurisma de septo interatrial
Vários sistemas de classificação já foram propostos, no sistema proposto por Giannopoulos A, Gavras C, Sarioglou S et-al. é o seguinte:
- Tipo 1R: o abaulamento ocorre apenas no átrio direito;
- Tipo 2L: o abaulamento acontece apenas no átrio esquerdo;
- Tipo 3RL: o movimento principal incha para o átrio direito e um movimento menor incha para o esquerdo;
- Tipo 4LR: a movimentação máxima do aneurisma de septo atrial é em direção ao átrio esquerdo com um movimento menor em direção ao átrio direito;
- Tipo 5: o movimento do aneurisma de septo atrial é bidirecional e equidistante aos dois átrios durante o ciclo cardiorrespiratório.
Complicações do aneurisma de septo interatrial
Acidente vascular cerebral (AVC) criptogênico
No estudo de Cabanes L, Mas JL, Cohen A et-al considera-se que um aneurisma de movimentação superior a 10 mm está associado a um risco acentuadamente aumentado de acidente vascular.
O estudo também destaca que a presença simultânea de um forame oval patente pode ter um efeito sinérgico na ocorrência de um acidente vascular cerebral.
Outras complicações
Defeitos maiores no septo interatrial podem causar outros problemas sérios, incluindo:
- Insuficiência cardíaca do lado direito;
- Anormalidades do ritmo cardíaco (arritmias);
- Aumento do risco de derrame;
- Expectativa de vida reduzida.
As complicações graves menos comuns podem incluir:
– Hipertensão pulmonar. Se um grande defeito do septo atrial não for tratado, o aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões aumenta a pressão sanguínea nas artérias pulmonares (hipertensão pulmonar).
– Síndrome de Eisenmenger. A hipertensão pulmonar pode causar danos permanentes no pulmão. Essa complicação, chamada síndrome de Eisenmenger, geralmente se desenvolve ao longo de muitos anos e ocorre de maneira incomum em pessoas com grandes defeitos do septo atrial.
O tratamento pode prevenir ou ajudar a gerenciar muitas dessas complicações.
Diagnóstico
O médico pode suspeitar primeiro de um defeito do septo atrial ou outro defeito cardíaco durante um exame regular. Por exemplo, ao ouvir um sopro cardíaco enquanto escuta o coração usando um estetoscópio.
Se o seu médico suspeitar que há tem um problema cardíaco, ele poderá solicitar um ou mais dos seguintes testes:
- Ecocardiograma;
- Raio X do peito;
- Eletrocardiograma;
- Ressonância magnética;
- Tomografia computadorizada.
Muitos defeitos do septo atrial se fecham sozinhos durante a infância. Para aqueles que não fecham, alguns não causam problemas e podem não requerer tratamento ou ter apenas o monitoramento médico e a ingestão de medicamento regular.
Porém, muitos defeitos do septo atrial persistentes acabam exigindo uma cirurgia para que sejam corrigidos.
Prevenção
Na maioria dos casos, os defeitos cardíacos que levam ao aneurisma de septo interatrial não podem ser evitados.
Para as mulheres que estão planejando engravidar, é recomendado agendar uma visita pré-gestação com o médico. Esta visita deve incluir:
- Teste de imunidade contra a rubéola. Se você não é imune, pergunte ao médico sobre a vacinação;
- Exame das condições de saúde e medicamentos atuais. Você precisará monitorar cuidadosamente certos problemas de saúde durante a gravidez. O médico também pode recomendar o ajuste ou a interrupção de certos medicamentos antes de engravidar;
- Revisão do histórico médico familiar. Se você tem um histórico familiar de defeitos cardíacos ou outros distúrbios genéticos, converse com um médico sobre as formas de para determinar qual pode ser o risco antes de engravidar.
Mantenha seus exames em dia!
O aneurisma de septo interatrial é uma condição rara que só pode ser diagnosticada se houver um acompanhamento da saúde desde os primeiros dia de vida.
Por isso, mantenha o contato periódico com o médico e investigue qualquer alteração, fazendo os exames corretos e as formas mais atuais de diagnóstico por imagem.
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