Quais são os tipos de diagnóstico de enfermagem?

Um diagnóstico de enfermagem é uma declaração que indica vários problemas potenciais diferentes que um paciente pode enfrentar.

Existem 4 tipos de de diagnóstico de enfermagem, que são os seguintes:

diagnóstico de enfermagem real;
diagnóstico de enfermagem de bem-estar (ou promoção da saúde);
diagnóstico de enfermagem de risco
e diagnóstico de síndrome.

Vamos abordar cada um, detalhadamente, ao longo deste artigo, além de dar exemplos e mostrar como fazer um diagnóstico de enfermagem passo a passo.

Vamos lá?

O que é diagnóstico de enfermagem?

Um diagnóstico de enfermagem é uma declaração que indica vários problemas potenciais diferentes que um paciente pode enfrentar.

Não se trata de simplesmente avaliar o paciente, que é a primeira etapa do processo de enfermagem e envolve:

exame físico,
monitorar sintomas, como náuseas,
medir os sinais vitais, como frequência cardíaca, temperatura, pressão arterial e níveis de oxigênio, entre muitas outras coisas.

Os enfermeiros frequentemente também devem discutir sobre quaisquer sintomas não óbvios que se possam apresentar, como dor ou vertigem, bem como seu histórico de saúde.

Pode envolver ainda um exame psicológico ou social, dependendo da área de atuação do enfermeiro.

Esta é uma parte importante para desenvolver um diagnóstico de enfermagem. O profissional de enfermagem desenvolverá uma declaração diagnóstica com base nos dados coletados durante essa avaliação.

O objetivo final é diagnosticar e tratar os sintomas ou problemas de saúde, e um diagnóstico de enfermagem é a base para estabelecer e executar um plano de assistência.

Como um diagnóstico de enfermagem difere de um diagnóstico médico?

O médico diagnostica uma doença ou distúrbio. Uma enfermeira oferece um diagnóstico para um problema presente durante a avaliação de enfermagem que é causado pela doença ou distúrbio.

Por exemplo, durante a avaliação de enfermagem, o enfermeiro pode diagnosticar o paciente com respiração ruim e tosse. Um médico diagnosticará um paciente com bronquite crônica e prescreverá medicamentos.

Tipos de diagnóstico de enfermagem

O desenvolvimento de um diagnóstico de enfermagem consiste na análise dos dados, identificação do problema e formulação do diagnóstico de enfermagem.

Existem 4 tipos de diagnóstico de enfermagem:

Diagnóstico real

Identifica um problema de saúde atual, como a desobstrução inadequada das vias aéreas, como evidência pela incapacidade de manter a oxigenação adequada no ar ambiente.

Diagnóstico de bem-estar ou promoção da saúde

identifica a prontidão de um paciente para a transição para um nível de bem-estar superior, como prontidão para autocuidado aprimorado para aumentar o débito cardíaco relacionado ao aumento do débito cardíaco devido à inserção do marca-passo.

Diagnóstico de risco

Identifica quando um paciente pode estar sob risco de outros problemas de saúde, como infecção.

Diagnóstico de síndrome

Determina os sintomas com base em certas situações, como síndrome pós-trauma ou síndrome de estresse de realocação.

Qual a importância de um diagnóstico de enfermagem?

Em última análise, um diagnóstico de enfermagem aumenta a segurança do paciente e significa um cuidado mais eficaz.

Você vai identificar cada síndrome potencial que um paciente pode ter e registrar todos os sinais vitais importantes.

Essa atenção aos detalhes pode ser a diferença entre o tratamento correto e a continuação da doença ou lesão.

Como fazer um diagnóstico de enfermagem passo a passo

O processo de diagnóstico requer que o enfermeiro use o pensamento crítico. Além de conhecer os diagnósticos de enfermagem e suas definições, o enfermeiro toma conhecimento:

das características definidoras e dos comportamentos dos diagnósticos;
dos fatores relacionados aos diagnósticos
e das intervenções adequadas para o tratamento dos diagnósticos.

Veja como fazer um diagnóstico de enfermagem passo a passo:

Avaliação

A primeira etapa do processo de enfermagem é a avaliação. Durante esta fase, o enfermeiro reúne informações sobre o estado psicológico, fisiológico, sociológico e espiritual de um paciente.

Esses dados podem ser coletados de várias maneiras. Geralmente, os enfermeiros conduzem uma entrevista com o paciente.

Exames físicos, referência ao histórico de saúde do paciente, obtenção do histórico familiar do paciente e observação geral também podem ser usados para coletar dados de avaliação.

A interação do paciente é geralmente a mais pesada durante esta fase de avaliação.

Diagnóstico

A fase de diagnóstico envolve uma enfermeira fazendo um julgamento fundamentado sobre um problema de saúde potencial ou real com um paciente. Às vezes, vários diagnósticos são feitos para um único paciente.

Essas avaliações não incluem apenas uma descrição do problema ou doença (por exemplo, privação de sono), mas também se um paciente está ou não em risco de desenvolver mais problemas.

Esses diagnósticos também são usados para determinar a prontidão do paciente para melhorar sua saúde e se ele pode ou não ter desenvolvido uma síndrome. A fase de diagnóstico é uma etapa crítica, pois é usada para determinar o curso do tratamento.

Depois de chegar ao diagnóstico de enfermagem, é importante escrevê-lo corretamente, conforme estabelecido pela North American Nursing Diagnosis Association (NANDA).

Escrever corretamente o diagnóstico ajuda a garantir a consistência entre as linhas de comunicação com outros profissionais de saúde.

O diagnóstico pode ser estruturado de forma diferente dependendo do tipo de diagnóstico:

Um diagnóstico de enfermagem real é escrito como o problema / diagnóstico relacionado a (r / t) x fator / causa, conforme evidenciado por dados / observações.

Um diagnóstico de enfermagem de risco é escrito como problema / diagnóstico relacionado a (r / t) x fator / causa.

Um diagnóstico de enfermagem de síndrome é escrito como problema / diagnóstico relacionado a (r / t) x fator / causa.

Um diagnóstico de enfermagem de bem-estar é escrito como prontidão para / para a ação.

A enfermagem é uma prática baseada em evidências, e nenhum aspecto mais do que o diagnóstico de enfermagem tripartite. Seu diagnóstico como enfermeira pode poupar os pacientes de muita dor e problemas.

Planejamento

Uma vez que o paciente e a enfermeira concordem com os diagnósticos, um plano de ação pode ser desenvolvido.

Se vários diagnósticos precisarem ser tratados, a enfermeira-chefe priorizará cada avaliação e dedicará atenção aos sintomas graves e aos pacientes de alto risco.

Cada problema recebe uma meta clara e mensurável para o resultado benéfico esperado.

Para esta fase, os enfermeiros geralmente se referem à Classificação de Resultados de Enfermagem baseada em evidências, que é um conjunto de termos e medidas padronizados para monitorar o bem-estar do paciente.

A Nursing Interventions Classification também pode ser utilizada como um recurso de planejamento.

Implementação

A fase de implementação é onde o enfermeiro segue o plano de ação decidido. Este plano é específico para cada paciente e se concentra nos resultados alcançáveis.

As ações envolvidas em um plano de cuidados de enfermagem incluem:

monitorar o paciente em busca de sinais de mudança ou melhora;
cuidar diretamente do paciente ou realizar tarefas médicas necessárias;
educar e instruir o paciente sobre gerenciamento de saúde adicional e encaminhar ou contatar o paciente para um acompanhamento;

A implementação pode ocorrer ao longo de horas, dias, semanas ou mesmo meses.

Avaliação

Uma vez que todas as ações de intervenção de enfermagem tenham ocorrido, a enfermeira conclui uma avaliação para determinar se as metas de bem-estar do paciente foram atingidas.

Os resultados possíveis do paciente são geralmente descritos em três termos:

melhora da condição do paciente;
estabilização da condição do paciente
e deterioração da condição do paciente.

No caso de a condição do paciente não apresentar melhora ou se as metas de bem-estar não forem atingidas, o processo de enfermagem é reiniciado desde a primeira etapa.

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