O que é repolarização ventricular? O que sua alteração causa?

A repolarização ventricular é o intervalo de onda no eletrocardiograma (ECG) que representa a fase em que o coração está se preparando para uma nova contração.

Se você já esteve com o resultado de um eletrocardiograma (ECG) em mãos, sabe que esse exame é representado por uma série de padrões gráficos (em forma de ondas), que reproduzem a atividade elétrica do coração durante o seu funcionamento.

Neste artigo, vamos falar especificamente sobre um desses padrões, ou intervalos de onda, presentes em um ECG: a repolarização ventricular.

Alterações da repolarização ventricular podem indicar a presença de condições como arritmias cardíacas, mas também podem não significar nada específico, como mostraremos.

Vamos lá?

O que é repolarização ventricular?

A repolarização ventricular (RV) é um fenômeno elétrico complexo que representa um estágio crucial na atividade elétrica cardíaca. É a fase em que o coração está se repolarizando (preparando-se para uma nova contração).

A RV é analisada no eletrocardiograma (ECG) pelo intervalo entre o início do complexo QRS e o final da onda T ou da onda U (QT).

Alterações na repolarização ventricular

As principais alterações da repolarização ventricular que podem aparecer em um eletrocardiograma são as seguintes:

AIRV – alteração inespecífica da repolarização ventricular;
ADRV – alteração difusa da repolarização ventricular;
ARV – alteração da repolarização ventricular.

Um das condições mais comumente indicadas pela presença dessas alterações são arritmias cardíacas. Mas isso acontece principalmente em pacientes que já apresentam algum problema no coração.

Porém, na grande maioria das vezes, quando alterações da repolarização ventricular são encontradas no ECG de pacientes saudáveis, sem histórico de doenças prévias, não são motivo de preocupação.

Se o médico desconfiar de alguma alteração relevante, ele vai exigir outros exames complementares antes de realizar um diagnóstico.

Causas de alterações da repolarização ventricular

Vários fatores fisiológicos, patológicos e iatrogênicos (efeitos adversos causados por doença e/ou tratamento médico) podem influenciar a repolarização ventricular.

Praticamente, todas as doenças do coração podem provocar essas alterações. Mas elas são muito comuns em:

Arritmias;
Hipertensão arterial sistêmica;
Insuficiência cardíaca;
Valvulopatia (problemas nas válvulas);
Em casos de Hipertrofia ventricular esquerda;
Em paciente idoso;
Em pacientes obesos;
Nos pacientes que já infartaram;
Em Gestantes;
Em crianças.

Repolarização ventricular precoce

A repolarização ventricular precoce resulta da dispersão da despolarização e da repolarização. Como consequência, ondas J ou elevações do segmento ST podem ser observadas nos ECGs de superfície desses pacientes. Veja na figura:

Um padrão de repolarização ventricular precoce pode ser observado em 1% a 13% da população geral, sendo considerado um achado benigno na maioria das vezes.

Porém, vários estudos mais recentes demonstraram uma associação entre repolarização precoce e morte cardíaca súbita, a chamada síndrome de repolarização precoce.

Mas a maioria dos indivíduos que apresentam esse padrão permanecerá assintomática e a presença isolada de um padrão de repolarização precoce, sem desmaios e outros sintomas importantes, não requer intervenção adicional.

Repolarização ventricular sintomas/tratamento

Como na maioria das vezes, como é um achado benigno no eletrocardiograma, a repolarização ventricular não vai manifestar nenhum sintoma específico.

Quando ela indica realmente algum problema cardíaco, provavelmente o paciente vai apresentar sintomas do problema de coração que levou inclusive ao pedido de ECG.

Porém, um dado importante neste sentido é que 10% a 15% dos pacientes que procuram o Serviço de Emergência por dor torácica podem apresentar um padrão de repolarização precoce no ECG.

Já quanto ao tratamento, a RV não é considerada uma doença, portanto não existe uma terapia específica para essa condição.

Entretanto, caso ela seja um indício de outras doenças, como vimos no tópico referente às causas, então o tratamento se dará no sentido de gerenciar essas condições adjacentes.

Importância do diagnóstico

Como dissemos, a repolarização ventricular pode não significar nada específico, mas também é comum que indique a presença de arritmia cardíaca.

A arritmia cardíaca, condição que faz o coração bater irregularmente, é a causa de mais de 320 mil mortes súbitas por ano no Brasil, segundo a Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas (SOBRAC).

O diagnóstico precoce é fundamental para gerenciar essa condição, evitando complicações mais graves e até mesmo fatais, como um ataque cardíaco.

A prevenção é sempre a melhor maneira de cuidar de sua saúde. Um simples teste solicitado em uma consulta de rotina pode salvar sua vida, ao possibilitar diagnosticar precocemente uma doença.

Além disso, manter hábitos saudáveis também é funtamental: exercite-se, alimente-se bem, cuide de sua saúde mental e realize um check-up periódico de saúde, mesmo não apresentando sintomas.

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